상그릴라요양병원

보건복지부
인증 의료기관

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제증명 발급시 유의사항 (의료법 제21조 제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2 개인정보보호법 근거) 진단서 및 의무기록 사본발급 신청 시 구비서류 안내

제증명 발급시 유의사항(신청인, 구비서류, 범위로 구성)
신청인	구비서류	범위
환자본인	신분증, 여권
직계친족	환자 신분증 사본 신청인 신분증 가족관계 증명서	본인의 직계존속(부모, 조부모, 외조부모) 본인의 직계비속(자녀, 손자녀, 외손자녀) 배우자의 직계존비속(처, 시부모, 처시조부모, 사위, 며느리)
대리인	환자 신분증 사본(미성년자 제외) 신청인 신분증 가족관계 증명서 환자가 자필 서명한 동의서(미성년자 제외) 환자가 자필 서명한 위임장(미성년자 제외)	본인의 직계존속(부모, 조부모, 외조부모) 본인의 직계비속(자녀, 손자녀, 외손자녀) 배우자의 직계존비속(처, 시부모, 처시조부모, 사위, 며느리)
환자가 자필 서명한 동의서를 받을 수 없는 경우 첨부서류	환자가 의식불명인 경우:확인할 수 있는 진단서 환자가 행방불명인 경우:행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 환자가 의사 무능력자인 경우:관리위임이 가능하고 대리인에게는 안됨 병동 간호사실 또는 담당 의사에 신청, 담당 진료과로 접수 후 직접 신청

입ㆍ퇴원 시 원무과에 신청 또는 병동 간호사실 또는 담당 의사에 신청 또는 퇴원 전날 미리 신청하는 방법이 있습니다.

원무과 제증명 창구062-611-1600

모든 제증명 발급은 정상 근무시간에만 가능합니다. (평일 09:00 ~ 17:30)
단, 사망진단서의 경우 연중무휴 발급이 가능합니다.